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2000年6月18日硫酰氟,北京某廠8名職工在加工一批出口木材過程中發生群體硫酰氟中毒,現將中毒經過、臨床表現及防治措施報告如下。

1臨床資料

8例患者中,男性5例,女性3例,最小年齡36歲,最大54歲,平均年齡42歲。8例患者均出現咽痛、頭暈及胸悶憋氣、咳嗽癥狀,其中3例癥狀較明顯。所有中毒病人檢查發現:咽部充血8例,扁桃腺輕度腫大2例;瞼結膜充血5例;雙肺呼吸音較粗2例,1例可聞及少許細濕羅音硫酰氟,心臟聽診及腹部檢查均未見異常。1例手部被木料刺傷而難愈合。化驗血常規檢查,白細胞增高3例,中性粒細胞增高4例。胸部透視均未見明顯異常。全部病人脫離工作環境后乙醇報警器,經輸液、利尿、抗感染及對癥支持治療后,癥狀體征逐漸消失。

8例工人在改善工作環境,加強自身防護后,繼續從事相同工作一月余,未再出現類似癥狀。隨訪半年均無異常發現。

2討論

硫酰氟是一種有毒的無色氣體,氣態密度3?72 g/L,液態密度1?7 g/L,蒸氣相對密度3?5,蒸氣壓1?7 mPa(25℃)。

主要用做熏蒸劑和殺蟲劑,生產和使用者均有可能接觸,但主要經呼吸道吸入中毒。

硫酰氟中毒后的主要臨床表現為對呼吸道的刺激和中樞神經系統的抑制作用,嚴重者出現興奮和強直性抽搐而導致死亡。本文報告的8例患者因中毒程度較輕,除有輕度頭暈外,未出現明顯的神經系統癥狀。

本次中毒事故發生的原因是由于經硫酰氟熏蒸的木材,在硫酰氟尚未充分揮發的前提下便進行加工。在加工過程中,高速旋轉的鉆頭局部產生劇烈高溫硫酰氟,使硫酰氟遇熱分解(>400℃),放出高毒的氟化氫和氧化硫,且工作人員未施加任何安全防范措施,從而導致工作人員程度不同的中毒。有資料表明,氟化氫在25 mg/m3濃度吸入即有刺激表現,400~430 mg/m3可引起急性中毒致死。長期低濃度接觸引起牙齒酸蝕癥,嗅覺減退氫氣報警器,上呼吸道慢性炎癥。皮膚和眼接觸可引起灼傷。本組中毒人員倘若不是在一個較大的空間內操作,則極有可能因高毒的氟化氫中毒致閃電性死亡。

硫酰氟中毒事件在我國尚未見報道,許多人員對其毒性認識不夠。針對本起群體中毒性事故發生的原因,我們認為主要有以下幾點值得注意:①通風設計、安裝不合理。由于通風設備離操作平臺太高太遠,不能將有毒氣體及時排出,應在操作平臺上設抽風裝置。②接觸時間過長。對于有毒氣體的施工環境,輪流工作十分重要。③缺乏必要的個人防護用品。④職業衛生、安全意識淡薄。企業只注重經濟效益,缺乏對職工的職業衛生教育工作,對硫酰氟對人體的損害認識不清。為防止發生同類事故,應著重做好以下幾方面的工作:①加強常用化學品的衛生宣教。②加強對作業工人的教育,使之具備必要的安全防護意識。③企業應制定完善的安全管理制度。

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