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體外循環是利用一系列特殊人工裝置將回心靜脈血引流到體外氫氣，經人工方法進行氣體交換，調節溫度和過濾后，輸回體內動脈系統的生命支持技術。在體外循環過程中，由于人工裝置取代了人體功能，因此也稱心肺轉流，體外循環機也稱為人工心肺機。進行體外循環的目的是在實施心中直視手術時，維持全身組織器官的血液供應。

最新研究是觀察氫氣吸入對接受體外循環手術的獲得性瓣膜心臟病患者手術導致的氧化損傷是否具有保護作用。這是比較少見的將氫氣應用于手術損傷保護的臨床試驗研究，是非常值得重視的。這種研究方法比較容易模仿，臨床手術對患者損傷客觀存在，也更容易進行定量研究，干擾因素相對比較少甲烷檢測儀，氫氣可以在麻醉過程使用，使用的時間和劑量也比較容易記錄。這是比較好的研究路線。

但是氫氣用于手術患者，不僅在手術過程，而且在手術康復過程，都可以使用，且更容易實現，希望臨床手術科室重視這一研究趨勢，不要落后于國際同行的研究。研究作者來自俄羅斯下諾夫哥羅德國立研究洛巴切夫斯基大學。

這個圖的表示方法，作者是用麻醉誘導過程作為基礎值，此后的三個階段為基礎值百分比，每個階段的兩組三種指標柴油報警器，按照圖例次序排列。可以清楚看出來TC這個值在第二階段低于對照氫氣，但第三階段氫氣吸入組結果反轉。

研究對手術不同階段采集動脈和靜脈血液，主要分析了三種不同的脂質過氧化過程的氧化應激相關分子，結果發現氫氣吸入和未吸入存在差異，作者分析后認為氫氣吸入能減少手術導致的患者氧化應激。

脂質過氧化過程中發生的活性氧氧化生物膜的過程，即活性氧與生物膜的磷脂、酶和膜受體相關的多不飽和脂肪酸的側鏈及核酸等大分子物質起脂質過氧化反應形成脂質過氧化產物，這些產物如丙二醛 (Malonaldehyde, MDA)和4-羥基壬烯酸(4-hydroxynonenal,HNE)，也經常作為氧化應激的檢測指標。不過俄羅斯的最新研究沒有采用這些分子，而是用脂質過氧化中間分子進行了研究。

這一研究是利用臨床體外循環心臟手術患者，驗證了低濃度（2%）氫氣吸入對人的抗氧化效應。但是研究選擇的指標單一，沒有更多輔助證據的支持氫氣，使該研究的質量比較低，但是這種研究思路仍然值得鼓勵。如此寶貴的臨床資料，應該開展更多指標分析，例如常規的臨床生化指標，炎癥因子指標，氧化應激相關酶活性的指標，后期患者生活質量相關資料等。當然這些研究不僅是設計能力問題，也需要足夠資金的支持，俄羅斯能有這樣的醫學論文發表，已經算難得可貴了。

目的：是研究在體外循環(CPB)手術中應用氫氣對獲得性瓣膜心臟病心臟手術患者氧化損傷的保護作用。

受試者：共20例，16男4女，均為獲得性心臟瓣膜疾病患者。患者們在體外循環下進行心臟手術。

研究分組：將所有20名受試者分為兩組。1組11人在麻醉過程吸入氫氣。在進行氣管插管后，立即以1.5-2.0%氫氣濃度供于呼吸機呼吸回路，并貫穿整個手術過程。

第2組為對照組9人，未進行氫氣吸入。

兩組分別于麻醉誘導后即刻、CPB前、終止CPB后及術后第1天等4個階段采血。通過雙烯(DC)和三烯(TC)結合物、席夫堿(SB)水平來評價脂質過氧化過程的強度。

結論。術中吸入氫氣可減少氧化應激的表現，在術后一天最為顯著。這表明氫分子可以作為一種有效和安全的抗氧化劑用于心臟手術。

文獻

D.A. Danilova, Yu.D. Brichkin, A.P. Medvedev, V.V. Pichugin, S.A. Fedorov, E.V. Taranov, E.I. Nazarov, M.V. Ryazanov, G.V. Bolshukhin, A.V. Deryugina Application of Molecular Hydrogen in Heart Surgery under Cardiopulmonary Bypass // Соврем. технол. мед.. 2021. №1 (eng).

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